现在，《医保目录》越来越受关注。医院院长关注《医保目录》，是因为要根据它来选购医疗仪器设备，没有进《医保目录》的医疗仪器设备，无论你技术含量多么高，疗效多么突出，价格多么合理，许多院长都不会考虑购买。

而进了《医保目录》的医疗仪器设备，许多医院买了一台不够还要买第二台、第三台。原因很简单，仪器含金量高，能给医院带来巨大的经济效益。

医疗仪器生产企业与药厂也非常关注《医保目录》，因为与企业的经济效益关系密切，进入《医保目录》是生产企业与药厂的目标。

相比之下，医保部门对《医保目录》的关心显得不够。例如目前上海的《医保目录》，尽管每年都有所补充调整，但仍在实践中发现《医保目录》存在不少漏洞和盲区，而且一些新的补充规定并没杜绝某些不合理的现象存在。

地方《医保目录》与国家《医保目录》不一致。有些药物进入了国家《医保目录》，而地方《医保目录》却没进，如抗忧郁药西酞普。像抗精神病药物奥氮平，在江苏、浙江进入地方《医保目录》，而国家《医保目录》却没有。“地标”与“国标”可以存在不同，但是否应有个比例呢？

《医保目录》与招标采购的矛盾。有的药已进入《医保目录》，但在药品招标中却没中标；反之，药品招标中标的却没进《医保目录》，如喹硫平、万拉法辛（怡诺思）等，这样，中标又有何意义？

治疗项目收费标准不统一。同一治疗项目收费在不同科室、不同领域都不同。如脑功能治疗仪，采用同样的治疗方法，在同一地区，内科收10元/次，精神科收15元/次。激光治疗仪的收费情况更加混乱，内科收40元/次，精神科60元/次。当激光血管内照射今年3月被禁止后，激光血管外照射在各医院普遍开展。按规定，激光血管外照射治疗收费标准应该20元/次，但许多医院仍按激光血管内照射标准收费，精神科激光治疗还是60元/次。当然，同一治疗项目在不同地区收费标准不一就更普遍了。

检验项目收费不合理。同一类项目如心理测验，题目多、花时间长、成本高的测验，收费少，反之收费却多。如SCL－90精神卫生自评表，90道测验题收费5元。而SAS、SDS焦虑自评表、抑郁自评表，每次20道测验题，收10元。还有一些项目含义不清，如规定精神病心理测验每次16元，而精神病要做的心理测验很多，接诊精神病人又离不开心理测验。如果内容不确切，容易乱收费。

一些项目重复收费。如氯氮平治疗是一种服药治疗，一些医院还要加收治疗费。药物治疗已经记药账了，为什么还要收治疗费？显然很不合理。在康复治疗中，音乐治疗、行为治疗、作业治疗、工娱治疗、言语治疗、森田治疗相互有关联，《医保目录》中没有明确区分，病人更是分不清，于是有些医院就钻空子，做一种治疗，收多种治疗项目费。

药械管理有盲区。一些科技含量低的仪器进入《医保目录》（如电磁场仪，高压静电仪），而高科技产品反而没进目录，造成仪器生产厂家间恶性竞争。同样，一些药品生产厂家也出现了这种情况，如利培酮今年就有七八个药厂在同时生产。《医保目录》只规定药品的化学名，不规定商品名、规格、剂型，只要有一种利润大的药进了《医保目录》，许多厂家就会立即生产。

要解决这些问题，就要深入调查，要多听各方意见。同时，《医保目录》制定者要不断更新知识，提高自己业务水平，要深入第一线一项项审查，要在防个人骗保的同时也要把注意力放在单位骗保上。

只有这样才能让本来就不多的医保资金用在刀刃上。