卫生专业技术资格考试的基本题型规范与命审题、组卷的要求

一、医学考试常用的选择题题型和规范
　　
　　（一）A1型题（单句型最佳选择题）
　　
　　每道试题由1个题干和5个供选择的被选答案组成。被选答案中只有一个是最佳选择，称为正确答案，其余四个均为干扰答案。干扰答案或是完全不正确或是部分正确，相互排斥的答案可同时提供。这类试题常常具有比较意义，在答题时，应当找出最佳的或最恰当的备选答案，排除似乎有道理而实际是不恰当的选择。
　　
　　这种题型一般可分为A1-1、A1-2、A1-3三个亚型。
　　
　　从2003年起只要求命制A1-1型题，即标准的A1型题和A1-3型题，即否定型题。不允许选项出现"以上都不是"，更不允许出现"以上都是"的试题形式。
　　
　　1、A1-1型题
　　
　　例1：预防风湿热复发的最有效药物是
　　
　　A.阿司匹林
　　
　　B.对氨基苯甲酸
　　
　　C.ACTH
　　
　　D.青霉素
　　
　　E.考的松
　　
　　答案：D
　　
　　2、A1-3型题
　　
　　又称否定型题，如果试题涉及不只一个的相关问题或正确答案，可采用否定型。题目的题干中有一个特别标注的否定词（不、不是、不能、除、除外、错误、无关等）。五个备选答案中有一个是错误的，要求考生把这一答案找出来，加以排除。应试者要从被选答案中选出最不适用的一个；或者用得最少的一个；或者某一方面是例外的一个。但是，这种命题方式在解题时，通常会给学生造成从肯定到否定的思维突变，影响答题，出现不该出现的错误，应尽量少用。除A1型题，其它多选题也可以使用否定型题。
　　
　　例2.关于直肠肛管引流，错误的是
　　
　　A.分为上、下二组
　　
　　B.上组在齿线以上
　　
　　C.向上流入髂内淋巴结
　　
　　D.两侧流入髂内淋巴结
　　
　　E.下组流入坐骨肛管间隙淋巴结
　　
　　答案：D
　　
　　（二）A2型题（病历摘要型最佳选择题）
　　
　　每道题由一个叙述性主体（简要病历）作为题干，一个引导性问题和五个备选答案组成。
　　
　　例3：男，30岁，近4年来经常间发四肢关节疼痛，近来感乏力、纳差、心悸、气促，肝在肋下2.5cm触及，轻触痛。查血红蛋白97g / L，尿蛋白（+）；双下肢轻度浮肿。最可能的原因是
　　
　　A.肝硬化
　　
　　B.急性肾炎
　　
　　C.主动脉瓣狭窄致左心衰
　　
　　D.二尖瓣狭窄致右心衰
　　
　　E.营养不良
　　
　　答案：D
　　
　　（三）A3型题（病历组型最佳选择题）
　　
　　每道题开始叙述一个以患者为中心的临床情景，然后提出2～3个的相关问题，每个问题均与开始的临床情景有关，但测试要点不同，且问题之间相互独立，每个问题都是一个单句型的最佳选择题。
　　
　　例4：女性，24岁，尿频、尿急、尿痛病史3个月，多种抗生素治疗不见好转，尿常规有许多红、白细胞，最近患者症状加重，伴有尿失禁出现
　　
　　1.此患者可能性大的临床诊断是
　　
　　A.急性膀胱炎
　　
　　B.慢性膀胱炎
　　
　　C.腺性膀胱炎
　　
　　D.间质性膀胱炎
　　
　　E.泌尿系结核
　　
　　答案：E
　　
　　2.此患者尿失禁属于
　　
　　A.精神性尿失禁
　　
　　B.压力性尿失禁
　　
　　C.急迫性尿失禁
　　
　　D.充盈性尿失禁
　　
　　E.真性尿失禁
　　
　　答案：C
　　
　　（四）A4型题（病历串型最佳选择题）
　　
　　每道试题开始叙述一个以单一病人或家庭为中心的临床情景，然后提出3～6个相关的问题，问题之间也是相互独立的，每个问题都是一个单句型的最佳选择题。当病情逐渐展开时，可逐步增加新的信息。有时陈述了一些次要的或有前提的假设信息，这些信息与病例中叙述的具体病人并不一定有联系。提供信息的顺序对回答问题是非常重要的。每个问题均与开始的临床情景有关，又与随后改变有关。回答这样的试题一定要以试题提供的信息为基础。
　　
　　例5：男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。
　　
　　1.采集病史时应特别注意询问
　　
　　A.胸痛部位、性质和伴随症状
　　
　　B.冠心病、心绞痛病史
　　
　　C.吸烟史
　　
　　D.近期胸部X线检查情况
　　
　　E.近期服药史如支气管舒张剂、抗生素
　　
　　答案：A
　　
　　2.体检重点应是
　　
　　A.肺下界位置及肺下界移动度
　　
　　B.肺部啰音
　　
　　C.病理性支气管呼吸音
　　
　　D.胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较
　　
　　E.颈动脉充盈
　　
　　答案：D
　　
　　3.确诊最有价值的辅助检查是
　　
　　A.B型超声显象
　　
　　B.心电图
　　
　　C.X线透视或摄片
　　
　　D.MRI
　　
　　E.核素肺扫描
　　
　　答案：C
　　
　　4.若经检查确诊肺气肿并发左侧自发性气胸。其治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流，主要目的是
　　
　　A.尽早使肺复张，维护已经严重受损的肺功能，防止呼吸衰竭
　　
　　B.尽快使肺复张，缩短住院时间
　　
　　C.尽快使肺复张，防止形成慢性气胸
　　
　　D.尽快使肺复张，防止胸腔继发感染
　　
　　E.尽快使肺复张，防止循环系统受扰和引起并发症
　　
　　答案：A
　　
　　5.[假设信息]如果床旁胸部X线摄片未显示明确气胸带，下列间接征象中最有助于气胸诊断的是
　　
　　A.心脏移位
　　
　　B.左心缘透亮度增高、左膈压低
　　
　　C.肺大泡
　　
　　D.两肺透亮度增高，肺门血管纹理增多而外周突然减少
　　
　　E.肋间隙增宽
　　
　　答案：B
　　
　　6.[假设信息]若已有检查仍不能证明气胸，尚需考虑可能的诊断是
　　
　　A.肺炎
　　
　　B.心绞痛
　　
　　C.ARDS
　　
　　D.肺栓塞
　　
　　E.急性肺水肿
　　
　　答案：D
　　
　　（五）B1型题（配伍题）
　　
　　每道题由A、B、C、D、E五个备选答案与两个或两个以上题干组成（本考试命题要求B1型题一律用2或3个题干），五个备选答案在前，题干在后。答题时，要求为每个题干选择一个正确答案，每个备选答案可以重复选用，也可以一次也不选用。
　　
　　在命制B1型题时，往往选择具有比较、鉴别意义的一个主题，如发热、黄疸、营养性疾病的治疗等。
　　
　　例6：A.风疹
　　
　　B.艾滋病
　　
　　C.血友病
　　
　　D.红斑性狼疮
　　
　　E.支气管哮喘
　　
　　1.属自身免疫性疾病是
　　
　　2.属免疫缺陷性疾病是
　　
　　答案：1.D 2.B
　　
　　不允许命制B2型题（扩展的配伍题），即为6个及6个以上的备选答案的B型题。
　　
　　（六）X型题（多重是非选择题）
　　
　　每道题由1个题干和5个备选答案组成，形式类似于A1型题，但正确答案不只1个，可以是2个、3个、4个备选答案都正确（不允许出现5个正确答案）。
　　
　　例7：胆囊壁的结构上缺少的是（从5个选项中选择2个正确答案）
　　
　　A、黏膜层
　　
　　B、黏膜肌层
　　
　　C、黏膜下层
　　
　　D、固有肌层
　　
　　E、浆膜
　　
　　答案：B C
　　
　　例8：与幽门螺杆菌感染相关的是（从5个选项中选择3个正确答案）
　　
　　A、反流性食道炎
　　
　　B、萎缩性胃炎
　　
　　C、十二指肠溃疡复发
　　
　　D、胃淋巴瘤
　　
　　E、胃平滑肌瘤
　　
　　答案：BCD
　　
　　例9：口服胆囊造影术显影不良的因素中，下列哪项是正确的
　　
　　（从5个选项中选择4个正确答案）
　　
　　A.肠胃吸收功能不良
　　
　　B.黄疸
　　
　　C.胆囊管梗阻
　　
　　D.慢性胆囊炎
　　
　　E.胆囊腺肌病
　　
　　答案：ABCD
　　
　　X型题题干可以是一个问题、一段对话、一段病史、也可以是图表或临床检查资料等。选择项提供的正确答案或错误答案都应是肯定的，不能在选择项中有部分正确、部分错误或似是而非的答案，也不能同时存在两个相互矛盾的答案。
　　
　　X型题如果不限定正确答案数量的话，从数学上讲可以有26种组合，如果按照考生实际选择正确答案的多少评分，用答题卡形式阅卷评分很难制定一套评分标准。如果规定每道题得分是一致的，则应试者多选或少选一个正确选项就不得分，难以公正评价应试者对某一个问题真正掌握的程度。考生多选或少选正确答案都不得分，难度非常大。从2003年起X型题都要在题干中对设置的正确答案的数（2、3、4个），做出提示。
　　
　　按照被选答案的性质可以分为最佳选择题（A、B型题）和是非型题（X型题）。最佳选择题的几个备选答案可以是完全正确，完全错误，也可以是部分正确部分错误。是非型题的备选答案要么完全正确，要么完全错误，不能有似是而非的答案。A型题中的否定性的试题也是是非型题。
　　
　　（七）图表选择题
　　
　　常见的图象、图表有X线片、心电图、CT片、MRI片、B超、核素图象、血片、病理图片、解剖图、示意图、统计表等。这种形式的试题可以出现在任何类型的选择题中。
　　
　　图表试题的要求：
　　
　　1、图表各部分必须清晰。要保证图表资料按比例缩小后原图各部分仍能看清楚。
　　
　　2、所有图表应标明上下，必要时应标明比例。
　　
　　3、题图如果集中放在试题后面，题图应注明题号，如"第×题题图"，试题题干中要相应提示"见第×题题图".
　　
　　二、命题、组卷要求与注意事项
　　
　　1、命制试题时一定要考虑考试的目的、性质、要求和考试对象。初级、中级职称的要求和难度应有一定的差别。初级考试理想的通过率为%左右；中级的理想通过率应为%左右。考试的标准要考虑全国的平均水平，特别是基层医院考生的实际水平和要求，不应以某类或每级医院的水平，如教学医院或三级甲等医院的水平，作为卫生技术资格考试的标准。
　　
　　2、由于国家及格线为每科目均须达到60分，请注意试卷总体难度不能太高。请各专业委员会根据2002年考试结果和试题统计分析资料，认真研究和确定2003年试卷的总体难度。
　　
　　3、同一专业之间的亚专业，如内科学中的呼吸、循环、血液等的难度要基本相同；四个科目之间的难度也要基本平衡，特别是基础知识不能太难。
　　
　　4、亚专业各个科目的题型比例应基本相同。X型题可以不选用；如果选用则每科目不能超过10%，即10题。
　　
　　5、X型题的5个备选答案不能都是正确答案，并且要有提示。如某X型题的正确答案有2个，在题干的后面要加上这样一句话：……（在5个备选答案中选出2个正确答案）。
　　
　　6、正确答案要随机排列，不能连续出现在相同位置，不能过多地集中在某一位置，也不能出现有规律的循环排列。